Kube pessar tilpasningsboks til fagprofessionelle | ProFem

Beskrivelse

Kube pessar tilpasningsboks – klinisk grundlag for præcis pessartilpasning

ProFem kube pessar tilpasningsboks er udviklet til sundhedsfaglige med kompetencer inden for konservativ prolapsbehandling, herunder gynækologer, praktiserende læger, gynobs-fysioterapeuter og specialiserede sundhedsbehandlere (fx sygeplejersker, jordemødre).

Boksen giver et klinisk grundlag for individuel størrelsesvurdering og tilpasning af kube pessarer. Tilpasningsboksen sælges udelukkende til sundhedsfaglige.

Kube pessar tilpasningsboksen fås i to varianter:

• En komplet boks med alle 8 størrelser (str. 0–7) til fuld klinisk tilpasning
• En mindre Add-On boks med 3 udvalgte størrelser (str. 2, 3 og 4)

Den mindre boks indeholder de mest anvendte størrelser og anvendes typisk som supplement under rengøring og genbehandling af øvrige tilpasningssæt eller i klinikker med et mere afgrænset behov.

Hvad er en kube pessar tilpasningsboks?

Tilpasning af et kube pessar kræver afprøvning af flere størrelser, da den optimale størrelse er individuel og afhænger af en samlet klinisk vurdering. Denne inkluderer POP-Q målinger, særligt genital hiatus (GH) og total vaginal length (TVL), prolapsens kompartment og patientens symptombillede.

Studier viser en stærk positiv korrelation mellem genital hiatus og den nødvendige kubestørrelse (Nemeth et al., 2020, Spearman ρ = 0,777, p ≤ 0,001). Valg af størrelse påvirkes samtidig af faktorer som prolapsgrad, vaginal anatomi og vævets eftergivelighed.

Obstetriske forhold som paritet og fødselsmåde har ikke vist en konsistent direkte sammenhæng med valg af pessarstørrelse, men kan påvirke genital hiatus og vævsstøtte.

ProFem kube pessarer fastholder deres position ved at skabe let adhæsion mod vaginalvæggene via deres seks konkave flader. De er mindre afhængige af bækkenbundens støttefunktion end ringpessarer og anvendes derfor ofte ved mere fremskreden prolaps, utilstrækkelig effekt af ringpessar eller ved levator ani-avulsion, hvor ringpessarer ikke giver tilstrækkelig støtte.

Genital hiatus er den stærkeste enkeltprediktor for valg af kubestørrelse, men størrelsesvalget påvirkes også af prolapsgrad, vaginal anatomi og vævets eftergivelighed. Klinisk erfaring og individuel vurdering er derfor altid nødvendig ved pessartilpasning.

Indhold og størrelser

Stor kube pessar tilpasningsboks

Indeholder 8 kube pessarer uden drænhuller i følgende størrelser: 25, 29, 33, 37, 41, 45, 50 og 56 mm (str. 0–7).

Add-On kube pessar tilpasningsboks

Indeholder 3 kube pessarer uden drænhuller i størrelserne 33, 37 og 41 mm (str. 2–4).

Tilpasningssættet indeholder kube pessarer uden drænhuller for at lette rengøring og hygiejne ved flerpatientsbrug. En lukket overflade er lettere at rengøre, desinficere og autoklavere.

Fraværet af drænhuller kan medføre en øget undertrykseffekt ved fjernelse sammenlignet med de kube pessarer med drænhuller, som patienterne anvender hjemme. Dette er forventeligt og påvirker ikke den endelige størrelsesvurdering.

Der medfølger en lamineret klinisk størrelsesguide med GH-tabel og fitting-procedure.

Vejledning i tilpasning

Tilpasning baseres på klinisk vurdering af genital hiatus, prolapsgrad og vaginalvævets tilstand. Genital hiatus er den stærkeste enkeltstående prædiktor for valg af kubestørrelse.

Vævets eftergivelighed, prolapsgrad, vaginal anatomi og paritet indgår i den samlede kliniske vurdering og anvendes til at justere størrelsesvalget inden for det interval, som genital hiatus-målingen angiver.

• Stramt eller smertefølsomt væv, kort vaginalakse og vaginal atrofi taler ofte for mindre størrelser
• Stor genital hiatus, mere eftergiveligt væv og fremskreden prolaps kan øge behovet for større størrelser og mere stabilitet
• Vaginale fødsler kan påvirke vævsstøtte og genital hiatus, men anvendes ikke isoleret til valg af størrelse

Ved atrofi bør lokal østrogenbehandling eller slimhindepleje som fx Replens overvejes inden tilpasning.

Klinisk tommelfingerregel: vælg den mindste størrelse, der bliver siddende ved hoste og Valsalva-manøvren og effektivt lindrer symptomer uden ubehag.

• Øg størrelsen ved ekspulsion
• Reducér størrelsen ved smerte, tryk eller vandladningssymptomer

Praktisk fremgangsmåde: vælg som udgangspunkt to nærliggende størrelser og start med den mindste. Vurder retention ved hoste og Valsalva samt patientens komfort ved bevægelse, siddende og stående stilling.

Der findes aktuelt ingen valideret model, der direkte oversætter genital hiatus, paritet og prolapsgrad til en specifik ProFem-størrelse.

Patienter bør instrueres i indføring og fjernelse, inden de forlader klinikken, og størrelsen bør revurderes ved opfølgning.

Patienten skal kunne håndtere pessaret selv efter instruktion. Kube pessarer skal fjernes hver aften, så vævet kan hvile natten over.

Ved tørre eller sårbare slimhinder kan vandbaseret glidecreme eller vaginal fugtgiver anvendes ved indføring.

Vejledende størrelsesinterval baseret på genital hiatus

Nedenstående tabel kan anvendes som klinisk udgangspunkt ved valg af kube pessar. Tabellen er vejledende og erstatter ikke individuel vurdering.

Genital hiatus (cm)	Vejledende størrelsesinterval	Klinisk kommentar
≤ 2,5 cm	Str. 0–1 (25–29 mm)	Ofte stramt væv eller lille genital hiatus
2,5–3,0 cm	Str. 1–2 (29–33 mm)	Let øget eftergivelighed
3,0–3,5 cm	Str. 2–3 (33–37 mm)	Typisk moderat eftergivelighed
3,5–4,0 cm	Str. 3–4 (37–41 mm)	Moderat prolaps eller øget hiatus
4,0–4,5 cm	Str. 4–5 (41–45 mm)	Behov for øget stabilitet
≥ 4,5 cm	Str. 5–6 (45–50 mm)	Fremskreden prolaps eller stor genital hiatus

Bemærk: Genital hiatus er den stærkeste enkeltprediktor for valg af kubestørrelse. Vævets eftergivelighed, prolapsgrad og symptomer indgår altid i den samlede kliniske vurdering.

Rengøring og hygiejne

Tilpasningsboksen er beregnet til flerpatientsbrug og kræver mere end almindelig vask med sæbe og vand.

Pessarerne er fremstillet i medicinsk silikone af høj kvalitet og er valideret til minimum 150 rengørings- eller sterilisationscyklusser.

Producenten godkender:

• Enzymatisk rengøring
• Desinfektion
• Ved behov autoklavering, fx i hospitalsmiljø

Nogle klinikker anvender dampsterilisering eller kogning som supplement til rengøring. Disse metoder er ikke klinisk valideret til sterilisation af medicinsk udstyr og kan ikke anvendes som dokumentationsgrundlag over for tilsynsmyndigheder.

Pessarerne bør opbevares tørt i en lukket, ren beholder mærket med sætnummer og rengøringsdato. Kassér ved tegn på slid, revner eller misfarvning.

Produktdetaljer

Producent: Profem EU
Materiale: Hypoallergen medicinsk silikone
Rengøring: Enzymatisk rengøring, desinfektion og ved behov autoklavering
Varianter: 3 eller 8 pessarer
Farve: Lilla
Indhold: Kube pessarer uden drænhuller samt lamineret klinisk størrelsesguide
Målgruppe: Fagprofessionelle – ikke til privat brug

FAQ

Må patienten være fysisk aktiv med kube pessar?

Ja. Mange patienter anvender kube pessar ved daglig aktivitet, træning og belastning. Pessaret skal dog ikke give smerte eller tydeligt ubehag ved bevægelse.

Skal kube pessaret fjernes om natten?

Ja. Kube pessarer skal som udgangspunkt fjernes hver aften, så vævet kan hvile natten over.

Må kube pessaret anvendes under menstruation?

Ja, men mange anvender tampon eller donut. Kube pessarer med drænhuller skal tages ud flere gange om dagen og vaskes og kan være svære at få fat i.

Er øget udflåd normalt?

Let øget udflåd ses hos mange pessarbrugere, særligt i opstartsfasen. Lugtende udflåd, blødning eller smerter bør vurderes klinisk.

Må der anvendes glidecreme eller slimhindepleje?

Ja. Vandbaseret glidecreme fx Anime med hyluron eller vaginal olie kan anvendes ved tørre eller sårbare slimhinder og kan gøre indføring og fjernelse mere nænsom.

Hvordan fjernes kube pessaret mest nænsomt?

Undertrykket brydes ved forsigtigt at føre en finger op langs siden af kuben og herefter rulle pessaret forsigtigt ud. Løkken anvendes til at trække kuben til side og let ned. Kuben må ikke trækkes direkte ud alene i løkken.